膀胱结石是泌尿结石的一种,多发于男性,临床上膀胱结石发病较多,并且膀胱结石发病时给患者带来的痛苦较大,为了更好的避免膀胱结石的危害,患者发现膀胱结石时一定要及时治疗。
【膀胱结石的分类】
1、原发性膀胱结石:通常多呈单个、卵圆形结石。一般好发于男性,大都跟营养不良、低蛋白饮食有关系,目前已经并不多见。
2、继发性膀胱结石:通常多为草酸钙、磷酸钙和尿酸的混合性结石,呈多个较小结石。一般继发于良性前列腺增生症、尿道狭窄、膀胱憩室、神经原性膀胱功能障碍、异物或肾、输尿管的结石排入膀胱,引发膀胱结石。
【膀胱结石的症状】
膀胱结石的症状主要为排尿困难、膀胱刺激、疼痛和感染。白天活动时膀胱刺激症状更为明显,夜间睡眠时症状可减轻或消失。
1)排尿困难。患者在排尿时尿流突然中断和阴茎头部剧痛,这是由于结石突然嵌顿在尿道内口引起膀胱括约肌的痉挛所致。患儿常疼痛难忍,用手拽拉阴茎,哭叫不止,大汗淋漓,有时可伴有直肠脱出。
2)膀胱刺激征。膀胱结石合并感染时,出现膀胱刺激症状、血尿和脓尿。个别患者因为膀胱内有剩余尿,症状不明显,因为原发病如良性前列腺增生、尿道狭窄等而行B超或X线检查时才发现。
3)疼痛。疼痛可为下腹部和会阴区钝痛,也可为明显疼痛,常因活动而诱发或加剧。结石刺激膀胱黏膜可有尿频、尿急、尿痛,排尿终末时疼痛加剧,且可伴有终末血尿。患者常改变体位如卧位以求缓解疼痛。
4)感染。膀胱结石几乎都引起继发感染,因而患者可有脓尿,感染严重时原有的症状都会加重。极少数梗阻可引起输尿管肾积水或引起肾盂肾炎,甚者造成肾功能减退。
【膀胱结石的原因】
1)下尿路梗阻。若存在下尿路梗阻,如尿道狭窄、前列腺增生、先天性畸形、膀胱颈梗阻、憩室、肿瘤、膀胱膨出等,可使小结石和尿盐结晶沉淀积聚而形成结石。如果膀胱中有异物,尿盐沉积于周围也可能形成结石。
2)膀胱继发性感染。膀胱结石继发于下尿路梗阻或膀胱异物的感染,尤其是尿素分解细菌的感染,可使尿pH升高,促使尿磷酸钙、铵和镁盐的沉淀而形成膀胱结石。
3)膀胱异物。膀胱异物如导管、手术缝合线、子弹头、鱼线、发卡、电线等均可作为核心使尿盐沉积而形成结石。
4)肠道膀胱扩大术。小儿膀胱结石除少数地区外,现已少见,但做肠道膀胱扩大术后则大增,主要是肠道黏液所致。
5)膀胱外翻一尿道上裂。膀胱尿道重建前,因有解剖、组织学及功能方面的异常,易形成结石。
6)营养因素。流行病学调查表明小儿膀胱结石具有明显的地区性分布,随着生活水平不断提高,产妇营养得到保障,能很好地预防此类疾病。现除印度、老挝、泰国、巴基斯坦和伊朗外,其他地区膀胱结石已少见。
【膀胱结石的危害】
1)尿路刺激。膀胱结石患者,会出现尿路刺激症,如尿频、尿急和终未性排尿疼痛,尿流突然中断伴剧烈疼痛且放射至会阴部或阴茎头,改变体位后又能继续排尿或重复出现尿流中断。
2)继发性感染。膀胱结石几乎都引起继发感染,因而患者可有脓尿,感染严重时原有的症状都加重。
3)膀胱溃疡。膀胱粘膜与不光滑的结石磨擦引起出血、感染、粘膜溃疡,偶可发生严重的膀胱溃疡,甚至穿破到阴道、直肠,形成尿瘘。
4)肾功能损伤。膀胱结石排尿困难,肾盂积水,会损伤肾功能。
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